Ayeuna beda, tukang kebon radius jauh dihasilkeun dina sagala rupa cara, sapertos forsiasi goyal, komél- Rékétasi internal, beres forsimarsina langkung saé 16%. Nanging, upami latak leres dipilih, suku komplikasi tiasa sacara efektif. Tinjauan ringkes jinis jinis, kontric sareng téknik bedah tina platyar pikeun radius jauh jarang.
I.Types tina Radus Radius jauh
Aya sababaraha sistem klasiifikasi pikeun pertama, kalebet klasifikasi AO dumasar kana anatomi sareng klasifikasi Finorez dumasar kana mékanisme tatu. Di antara aranjeunna, klasifikasi epivsik ngagabungkeun kaunggulan klasifikasi saméméhna, nyertakeun opat jinis dasar tina narekahan anu hadé, sareng kalebet pituduh 4-bagian pikeun usaha klinolurning.
1. Müller Clasifikasi Ao - narekahan intra-articular
Klasifikasi AO disampel ogé dugi ka awal Radius sareng ngabagi tilu jinis utama: jinis tambahan exticuler, Jacak B total. Unggal jinisna teras dibagi jadi kombinasi anu béda-béda tina subgups dumasar kana serangga sareng pajeulitna narekahan.
Ketik Racak: Osticular
A1, narakahan Ulnaral, radius janten kacilakaan (A1,1, ramah ularan ularan ulangan; A1.2 Frac.2 saderhana, A1,3, A1,2.3.
A2, narekahan radius, sederhana, kalayan insét (A2.1, radius tanpa ngagucian; I2, Aerchange Skretture).
A3, narekahan radius, komitusi (A3.1, Axial of Axius radius; A3.2 Scripted Watched Redius; A3.3, A3.3,
Jinis B: narekahan artikikan parsial
B1, narekahan radius, pesawat sagittal (B1.1, jinis gurat gurat; b1.2, beteral).
B2, narekahan tina rim dorsal radius, nyaéta, narekahan Barton (B2,1, jinis gurat gabungan tina pigeulang pigeulang wagalal; disarengan diskot tagadal).
B3, Fracture of the metacarpal rim of the radius, ie, an anti-Barton fracture, or a Goyrand-smith type II fracture (B3.1, simple femoral rule, small fragment; B3.2, simple fracture, large fragment; B3.3, comminuted fracture).
Jenis C: Sarua narekahan artikular
C1, narekahan radial kalayan jinis saderhana atanapi metafikular sareng m1aphysimular (C1.1, nareka artikor anu posterior; c1.2, m1.3,
C2 ,ek kayu radius, fase Articater Basa saderhana, medap rootponis (C2,1, Fractale Facticular of Artict of Articular of Ecice of Ecice.
C3, tegangan radial, didamel (C3.1, narékahan sederhana tina m3.2.2, narekahan métafates; c3,3, c3,3, c3,3, c3.
2.Classification tina narekahan radius jauh.
Numutkeun mékanisme Chain Klasifikasi Furandez tiasa kabagi kana 5 jinis :.
Jenis kuring nareka mangrupikeun métafleatsal expiculer acciculed sapertos narekahan (angulasi dorok) atanapi tahanan SMITAL) atanapi angulasi métacarpal). Cortex hiji tulang bérés tulang dina tegangan sareng corteks kontribiteral dikaluarkeun sareng dipasang.
Narekahan
Ketik narekahan III mangrupikeun narekahan intra-artikary, disababkeun ku setrés nyukur. Peremutan ieu kalebet Barton Barton Lalar, pesawat frracurtur Bartonal Worlal, sareng pertumbuhan bobot radial.
Stress
Ketik narekahan III mangrupakeun narekahan intra-articular sareng unggiran métafiksi anu disababkeun ku tatu komprési, kalebet narekahan artikel rumit sareng narekat pilon.
Sisipan
Ketik pigura A A Avulon mangrupakeun nareka avulsion of lampiran anu saé anu lumangsung nalika diserok diipasi kartrakan radial radial.
Fracture Avulsic kuring dislokasi
Jenis V VERCTESS times tina kacilakaan laju anu luhur ngalibetkeun kakuatan éksternal sareng tatu éksternal. (Dicampur i, II, iii, iv)
3. Kacapi ketik
II.treatment of Radus Radius jauh sareng piring palas
Indikasi.
Pikeun narekahan internét tambahan nuturkeun kagagalan ditutup dina kaayaan ieu.
Pinus dorsal langkung ageung ti 20 °
Komprési dorsal langkung ageung tibatan 5 mm
Radius Radius langkung ageung tibatan 3 mm
Blok tina blok blok anu langkung ageung tibatan 2 mm
Pikeun narekahan intra-artikular langkung ageung tibatan kapindahan 2mm
Kaseueuran sorrolel teu nyarankeun panggunak métacarpal pikeun anu kuat énergi, sapertos karem tulang-otak anu parna atanapi karep ieu kasohor ieu.
Dina penderita penderita kerak naret pikeun kapindahan signifikan kalayan osteoporosis parah, plating métacarpal henteu efektif. Dukungan subkhondal tina narekahan pangheulana tiasa janten masalah, sapertos penembakan screws kana rohangan gabungan.
Téhnik bedah
Kaseueuran jadegon nganggo pendekatan sareng téhnik anu sami pikeun ngaropéa narekahan radius jauh sareng piring palem. Nanging, téhnik bedah anu hadé diperyogikeun pikeun épéktip nyingkahan komplikasi posérér, contona, panguranganna tiasa dihijikeun ku ngaleungitkeun sekstur ngusir sareng malikanan tulang kotor sareng malikanan komprési tilas sareng malikanan tulang tonggong sareng mulihkeun tulang tonggong sareng malikan Fiksasi samentawis sareng Pins Kirschner Pins tiasa dianggo, jsb.
(I) reposition sareng sikep
1. Traktor dilakukeun dina arah biola radial handapeun fluoroscopy, kalayan jempol mencét mencét blokir anu premimal ti luhur
2. Posisi Supine, kalayan dahan anu kapangaruhan kana méja leungeun handapeun fluoroskop.
(Ii) titik aksés.
Pikeun jinis pendekatan anu dianggo, PCR (Flexs Carpal radial) pendekatan palem anu dileungitkeun disarankeun.
Tungtungna jarak jauh di incision kulit dimimitian dina tong sampah tina pigeulang sareng panjangna tiasa ditangtukeun dumasar kana narkoba.
Reloksi radléks radial radsorial sareng tendonna sarung, jauh kana tulang carapal sareng proximal sakumaha anu caket sareng sisi prokimal sabisa.
Naping flexor Carpal Radial Tendal ka sisi Ulnars ngajaga saraf saraf median sareng flexor.
Ra-ruang Parona kakeunaan otot EI vatorsérsior anu aya antara angka Flexor Roaka (sisi ulih) sareng arteral raddial).
Kaseueuran sisi radial rotator anteriator anterior, notok yén bagian anu kedah ditinggalkeun dina radius kanggo rekonstruksi pikeun ngadukung.
Narik otot otot anterior anterior ka sisi Ulnar ngamungkinkeun pikeun paparan anu langkung nyukupan tanduk di sisi palem.
Pendekatan palem ngalaan radius jauh sareng épéktip ngiringan sudut Ulnar.
Jinis frittoresan, disarankeun anu kacohalhyriyadal jauh tiasa dileupaskeun, anu tiasa ngeusian tulisan na. Blok narekahan nganggo PINSCHNE PIK. Pikeun tina frasa arricater-arricik-arroskop, arthroscopy tiasa dianggo pikeun ngabantosan dina panguranganna, evaluasi sareng tuning blok narekahan.
(Iii) metode pangurangan.
1. Anggo PRY PRY salaku uas pikeun ngareset
2. Asistén narik indéks pasien sareng ramo tengah, anu gampang gampang direset.
3. Screw Ki Kirschner tina tubazer tataktrak radial pikeun fiksasi samentawis.
Saatos reposasi lengkep, piring tsivar di asap dipaké, anu kedah anu caket sareng cai, kedah nutupan cai, sareng kedah dirawat kana tempat tengah-sirkar, sareng kedah janten pookpulal radio. Upami kaayaan ieu henteu patepung, upami piring sanés ukuranna leres, atanapi upami peng na deui nafetosén teu pédak, prosedur ieu masih henteu sampurna.
Seueur komplikasi kuat anu aya hubunganana sareng posisi piring. Upami piring dipasang teuing ka sisi radial, komplikasi anu aya hubunganana sareng flexor Bunon kamungkinan lumangsung; Upami piring disimpen teuing deukeut kana garis cai, flexor jero ramo janten résiko. Kasalahan anu dinyajiban reposisi pikeun sisi pas palari gampang nyababkeun piring pikeun protrude ka sisi palem sareng sumping kontak langsung sareng cadang flexor atanapi bahkan beueus.
Dina pasien osteopororic, disarankeun éta liang anu disimpenten sakumaha anu deukeut sareng jenis wadah anu Sakumaha, tapi henteu meuntasana. Petah kerja anu tiasa dihontal ngagunakeun Pin Kirschread paling caket sareng The Olkna, sareng sisi Kirmurnher nyemhutetan.
Sakali piring anu leres disimpen, tungtung proklamal dibereskeun sareng hiji screw sareng tungtung piring anu langkung samentawis dibereskeun sareng pinsschner dina liang ulnar. Orthokointroophopic orthoposkop floropopic, pandangan gurat, sareng pilem harita sareng mangkat pigris 30 ° disayogikeun pikeun nangtukeun réduksi narorahan sareng posisi fixasi internal.
Upami piring diresor diidsi, tapi PIN JSSCHADN kalebet intra-articular, ieu bakal nyababkeun pamulihan kacamatan palem, anu tiasa dip dipihkeun ku ngareset piring anu énggal "(Gambar 2, b).
Gambar 2.
A, dua pin Kudschurner pikeun ngalereskeun samentawis, perhatikeun yén karebat métrikasi sareng permukaan artikular henteu cekap ditumpurkeun dina waktos ieu;
B, aya panji Kirchner kanggo fixation plat anu samentawis, catetan radius dibereskeun dina titik ieu (manéku fokus ngaletal langkung ti lapangan anxar.,
C, arthroscopic urar tina permukaan artikular
Dina kasus dorsal dorsal sareng ulangan ulabar (ulnar / dorsal paut punch, anu teu teu kaseupeun reset tambahan, tilu téknik ieu tiasa dianggo.
Radius anu luar biasa diputer sacara anteriorly jauh tina situs narekak, sareng blok narorahan tina fosés Foses Fossa ngaliwatan kana pendekatan panyebaran; PRisi leutik dilakukeun Dorsal nepi ka kompartmentment 5 sareng ka-6 sareng ngalaan blokir Fracting, sareng eta Scrce dibawa dina piring. Bébas percakakan atanapi minimal anu dikonfirasi dipigawé kalayan bantosan arthroscopic.
Sanggeus ngahontal mundur hirup sareng ngalatampil piring, focles ahir mangrupikeun penerbangan saderhana sareng anatomik tiasa dilakukeun minangka pin anu tiasa dilakukeun ku proksi miseran (inohong 2).
(iv) pangalaman pamilihan.
Panjang screws tiasa hésé pikeun ngukur akurat kusabab dorongan tulang corétan anu parah. Screws anu panjang teuing tiasa ngakibatkeun agelitsi tendon sareng pondok teuing pikeun ngadukung bola bola narekahan dorsal. Pikeun alesan ieu pangarang nyarankeun panggunaan paku anu ngunci sareng paku anu ngonci mulang dina teubereriositas radial sareng kalolobaan ulnaren, sareng ngagunakeun posisi anu aya sésana. Pamakéan sirah blunt ngahindarkeun agitasi tendon éta sanaos éta benang Dororly Dororly. Pikeun fiksasi piring interlocking, dua screws splocking + screwing umum (nempatkeun ngaliwatan elips) tiasa dianggo pikeun fiksasi.
Dr Kiyohito ti france dibere pangalamanana pikeun nganggo peleulung korén insifly invasiu ekstensif pikeunotor Radio Redits jauh, dimana inconvasi bedah maranéhna diréduksi. Metodeu ieu utamina diajarkeun pikeun narekahan radius jarang jarang, sareng indikasi bedahna mangrupikeun saringan arti-arti-arti-arti-arti-arti-arti-arti-aruman A2 sareng intra-arti pikeun runtuh C1 sareng C2 sareng C2 sareng elkicular. Metoda ogé henteu cocog pikeun ngetik factrururs. Panulis ogé nungkabkeun yén upami ngirangan pengurangan sareng facasation anu saé teu kahontal kalayan metode ieu, perlu kanggo ngarobih kana metoda alit-instasi anu mulasan.
Waktu Pasang: Jun-26-2024
