Persiapan sareng posisi anu saacanna sapertos anu sateuacanna dijelaskeun pikeun fokus kerja éksternal.
Reposensi intra-artikar:
Réduksi incisional terbatas sareng fiksasi dianggo. Perekahan artikular anu langkung lemah tiasa dibical langsung liwat incision alteromed sareng alleksateral sareng incision tossul gabungan di handapna menisu di handap.
Tringkesan dahan anu kapangaruhan sareng ngagunakeun ligamén ngalereskeun lempeng tulang ageung, sareng komprési dasar tiasa dieset ku hadiah anu oyag.
Nengetan ngarobih kutukan dataran pormat
Nengetan coklat médan sareng gurat, supados henteu aya léngkah permukaan articuler.
Filasi samentawis nganggo clamp retet atanapi PIN Kirschner PIN dianggo pikeun ngajaga reset.
Pelememén tina screws, Screw kedah paralel kana permukaan Artricular sareng anu ayana di tulang subchondral, pikeun ningkat kakuatan fikmasi. Féroroskop intraoperative X-ray kedah dilakukeun pikeun mariksa cék sareng henteu kantos nyetir screws kana gabungan.
Reposensi épiphyseal:
Traction balik panjang sareng sumbu mékanis tina dahan anu kapangaruhan.
Anu diurus dicandak kanggo kapayunna rotasional tina dahan anu kapangaruhan ku palperate tazerakak
Panempatan cincin proximal
Rentang zona aman pikeun panempatan kawat saring Tulisan:
PémlPlite Ordter, Topliceale sareng saraf saraf karibat béa anu posterior ka Tibia, sareng saraf peronise umum ngajalankeun posterior kana sirah fibular. Ku alatan éta, boh éntri sareng kaluar ti parubah kedah dilakukeun patempem tondrie, nyaéta, jarum kedah asupan bénsor.
Saréa lawang, jarum tiasa dilelepkeun tina ujung anterior tina fiblahhalan sareng dialir ti sisi analomial atanapi ti sisi medial; Titik én Enlic biasana di ujung medial tina peternakan temial sareng sisi anteriorna, pikeun nyegah kawat kawat na.
Parantos dilaporkeun dina literatur yén titik asup tina kawat kebus kedah sahenteuna sahenteuna 14 mm tina permukaan Artikuler pikeun nyegah kawat ansululular tina lebar jiwa.
Teundeun kawat tegangan munggaran:
Pal Anzatif tiasa dianggo, anu berpokuskeun PIN kaamanan dina tempat kasebut, nyésakeun sirah zaitun di luar PIN kaamanan.
Asisten ngajaga posisi anu langkung cincin ku éta paralel kana permukaan articuler.
Ngumbalan PIN Zaitun ngaliwat jaringan lemes sareng ngaliwatan flateUu teprial, pangantenan kenging ngontrol arahna pikeun mastikeun yén titik asup nyaéta dina pesawat anu sami.
Saatos kaluar kulit ti sisi kontrasateral terus kaluar tina jarum dugi sirah zaitun pin a.
Masak Taid Clides dina sisi kontrasan sareng lulus pin zaitun ngalangkungan Slide Colide.
Ngurus tetep ngajaga dataran ruangan tibial di tengah pigura tampong sakaliling salami operasi.
Ngalangkungan pituduh, kawat palih kadua disimpen dina paralel, ogé liwat sisi sabalikna tina kawat lepu.
Teundeun kawat tegalan anu katilu, kedah aya béta aman jangka kalayan sét senén sateuacana pelaut, biasana dua sudut kawat panggedéna tiasa 500 °.
Propouge diterapkeun kana kawat tegangan: Nariknik anu langkung caket, lulus tip kawat kawasan nungguan anu ngalangkungan
Nu nerapkeun metoda anu sami tina pengeceskeun éksternal dina dengkul sapertos ditangtukeun, tempat sahenteuna dua scrans starnz gurat, sareng aligning tunggal.
Upami stabilitas salajengna diperyogikeun, pigura cincin tiasa dilampirkeun kana panangan fiorkasi éksternal sareng rod nyambungkeun.
Nutup incision
Incision bedah ditutup lapisanna.
Treak jarum dilindungan ku bungkus gauze alkohol.
Manajemén Poskopatif
Sindrom faktrome sareng tatu saraf
Dina jero 48h saatos kacilakaan, perawatan kedah diémutan pikeun niténan sareng nangtukeun ayana sindrom kompartemen fastrial.
Sacara saksama ningali saraf vaskular tina dahan anu kapangaruhan. Pasokan getih gangguan atanapi rugi neurologis anu kedah diurus sacara luyu salaku kaayaan darurat.
Rehabilitasi Fungsional
Latihan Fungsi Salaku conto, kontraksi isoan of quadritent sareng gerakan pasip tina dengkul sareng ngarobah aktif ku ankle.
Tujuan kagiatan awal sareng pasippek awal nyaéta pikeun kéngingkeun jangkauan minyak bumi jangkauan salila-gancang saatos operasi, nyaéta pikeun moto gerak lengkep tina giling pinuh di 4 taun. Sacara umum, bedah tiasa ngahontal tujuan rekonstruksi stabil dengkul, ngamungkinkeun awal
aktivitas. Upami latihan pursus ditunda kusabab ngantosan bengkak pikeun subuh, ieu moal kondusif pikeun pamulihan fungsina.
Beurat beurat: tatanuan beurat awal umumna henteu dipidhakat, tapi sahenteuna 10 ka 12 minggu atanapi engké pikeun narekat intra-articular dirarancang.
Penyembuhan luka: Saluyonan saluareun penyembuhan luka dina jarak 2 minggu saatos bedah. Upami inféksi luka atanapi nyabak nyuleurkeun lumangsung, campur tangan bedah kedah dilakukeun pas sabisa.
Waktu Pasang: Agustus 16-204
