"Pikeun fractures beuheung femoral non-lansia, métode fiksasi internal paling ilahar dipaké nyaéta konfigurasi 'segitiga inverted' kalawan tilu screws. Dua screws disimpen raket kana cortices anterior na posterior beuheung femoral, sarta hiji screw diposisikan di handap. Dina tempoan anteroposterior, proksimal dua screws tumpang tindih, ngabentuk pola '2-screw 3', bari increw pola '2-screw3. Konfigurasi ieu dianggap panempatan paling idéal pikeun screws.
"Arteri femoral circumflex medial nyaéta suplai getih primér pikeun sirah femoral. Nalika screws disimpen 'di-kaluar-di' luhureun aspék posterior beuheung femoral, éta penah hiji résiko tatu vascular iatrogenic, berpotensi compromising suplai getih kana beuheung femoral sarta, akibatna, impacting penyembuhan tulang ".
"Pikeun nyegah lumangsungna fenomena 'in-out-in' (IOI), dimana screws ngaliwatan cortex luar beuheung femoral, kaluar tina tulang cortical, sarta asupkeun deui beuheung femoral jeung sirah, sarjana duanana domestik jeung internasional geus padamelan rupa métode assessment bantu. The acetabulum, lokasina di luhur aspék luar tina beuheung femoral, ditempatkeun dina hubungan déprési posterior tulang. aspék beuheung femoral jeung acetabulum dina pintonan anteroposterior, hiji bisa ngaduga atawa assess résiko screw IOI ".
▲ diagram illustrates nu Imaging tulang cortical of acetabulum dina pintonan anteroposterior tina gabungan hip.
Panalitian ngalibatkeun 104 pasien, sareng hubungan antara tulang kortikal acetabulum sareng skru posterior ditaliti. Hal ieu dilakukeun ngaliwatan ngabandingkeun dina sinar-X sarta complemented ku rekonstruksi CT postoperative ka assess hubungan antara dua. Diantara pasien 104, 15 nunjukkeun fenomena IOI anu jelas dina sinar-X, 6 ngagaduhan data pencitraan anu teu lengkep, sareng 10 gaduh screws diposisikan caket teuing ka tengah beuheung femoral, sahingga evaluasi henteu efektif. Ku alatan éta, jumlahna aya 73 kasus valid anu kaasup dina analisis.
Dina 73 kasus anu dianalisis, dina sinar-X, 42 kasus ngagaduhan sekrup diposisikan di luhur tulang kortikal acetabulum, sedengkeun 31 kasus ngagaduhan sekrup di handap. Konfirmasi CT ngungkabkeun yén fenomena IOI lumangsung dina 59% kasus. Analisis data nunjukkeun yén dina sinar-X, screws diposisikan luhureun tulang cortical of acetabulum miboga sensitipitas 90% sarta spésifisitas 88% dina ngaramal fenomena IOI.
▲ Kasus Hiji: X-ray gabungan hip dina pintonan anteroposterior nunjukkeun screws diposisikan luhureun tulang cortical of acetabulum nu. CT koronal na transverse pintonan mastikeun ayana fenomena IOI.
▲Kasus Dua: X-ray gabungan hip dina pintonan anteroposterior nunjukkeun screws diposisikan handap tulang cortical of acetabulum nu. CT koronal na transverse pintonan mastikeun yén screws posterior sagemblengna aya dina cortex tulang.
waktos pos: Nov-23-2023
