"Pikeun patah tulang beuheung femur anu teu acan sepuh, metode fiksasi internal anu paling umum dianggo nyaéta konfigurasi 'segitiga tibalik' kalayan tilu sekrup. Dua sekrup disimpen caket kana korteks anterior sareng posterior beuheung femur, sareng hiji sekrup diposisikan di handap. Dina tampilan anteroposterior, dua sekrup proksimal tumpang tindih, ngabentuk pola '2-sekrup', sedengkeun dina tampilan lateral, pola '3-sekrup' katingali. Konfigurasi ieu dianggap panempatan anu paling idéal pikeun sekrup."
"Arteri femoral sirkumfleksa medial nyaéta suplai getih utama ka sirah femoral. Nalika sekrup disimpen 'asup-kaluar-asup' di luhur aspék posterior beuheung femoral, éta nimbulkeun résiko tatu vaskular iatrogenik, anu berpotensi ngaganggu suplai getih ka beuheung femoral sareng, akibatna, mangaruhan penyembuhan tulang."
"Pikeun nyegah kajadian fenomena 'asup-kaluar-asup' (IOI), dimana sekrup nembus korteks luar beuheung femoral, kaluar tina tulang kortikal, teras lebet deui kana beuheung sareng sirah femoral, para sarjana boh di jero negeri boh di luar negeri parantos nganggo rupa-rupa metode penilaian tambahan. Asetabulum, anu aya di luhur aspék luar beuheung femoral, mangrupikeun déprési cekung dina tulang. Ku cara nalungtik hubungan antara sekrup anu disimpen di luhur aspék posterior beuheung femoral sareng asetabulum dina pandangan anteroposterior, urang tiasa ngaduga atanapi meunteun résiko sekrup IOI."
▲ Diagram ieu ngagambarkeun pencitraan tulang kortikal asetabulum dina pandangan anteroposterior sendi pinggul.
Panilitian ieu ngalibetkeun 104 pasien, sareng hubungan antara tulang kortikal asetabulum sareng sekrup posterior ditalungtik. Ieu dilakukeun ngalangkungan babandingan dina sinar-X sareng dilengkepan ku rekonstruksi CT pasca operasi pikeun meunteun hubungan antara duanana. Di antara 104 pasien, 15 nunjukkeun fenomena IOI anu jelas dina sinar-X, 6 ngagaduhan data pencitraan anu teu lengkep, sareng 10 ngagaduhan sekrup anu diposisikeun caket teuing ka tengah beuheung femur, ngajantenkeun évaluasi henteu efektif. Ku alatan éta, total 73 kasus anu valid dilebetkeun kana analisis.
Dina 73 kasus anu dianalisis, dina sinar-X, 42 kasus ngagaduhan sekrup anu diposisikeun di luhur tulang kortikal asetabulum, sedengkeun 31 kasus ngagaduhan sekrup di handap. Konfirmasi CT ngungkabkeun yén fénoména IOI lumangsung dina 59% kasus. Analisis data nunjukkeun yén dina sinar-X, sekrup anu diposisikeun di luhur tulang kortikal asetabulum ngagaduhan sensitivitas 90% sareng spésifisitas 88% dina ngaramal fénoména IOI.
▲ Kasus Hiji: Rontgen sendi pinggul dina tampilan anteroposterior nunjukkeun sekrup diposisikan di luhur tulang kortikal asetabulum. Gambaran koronal sareng transversal CT mastikeun ayana fénoména IOI.
▲Kasus Dua: Rontgen sendi pinggul dina tampilan anteroposterior nunjukkeun sekrup diposisikan di handap tulang kortikal asetabulum. Gambaran koronal sareng transversal CT mastikeun yén sekrup posterior sapinuhna aya dina korteks tulang.
Waktos posting: 23 Nopémber 2023
